کاربرد پی آر پی در درمان اسکارهای جراحی، سوختگی، آکنه و اسکارهای ناشی از آن
با توجه به مطالعاتی که اخیرا انجام پذیرفته ثابت شده است، PRP باعث درمان اسکار جراحی، سوختگی و آکنه می شود. آکنه یک مشکل بالینی قابل توجه با پیامدهای شدید اجتماعی و روانی است. به طور کلی یک الگوی پاسخ ژنتیکی میزبان همراه با “تحریک” باکتریایی است که به طور کلی برای فعالیت التهابی ظاهرا نامتوازن مهم است.
پلاسمای غنی از پلاکت انتخاب مناسبی برای درمان آکنه و زخم های آتروفیک است که بهبود در روند بیماری است. علاوه بر این، پی آر پی به جهت اتولوگ بودن، احتمال عوارض جانبی مانند خشکی پوست و ریجکت آن را کاهش می دهد. نشان داده شد که PRP روند بهبودی را تسریع می کند ، التهاب را تنظیم می کند و با مهار باکتری P. acnes ، علاوه بر ترمیم کلاژن باعث بهبودی می شود.
مکانیسم عمل PRP همچنین شامل انتشار پپتیدهای ضد میکروبی قوی از گرانول های آلفای پلاکت ها است. اگرچه مطالعات زیادی در مورد اثربخشی PRP در آکنه وجود دارد، اما این یک گزینه درمانی بالقوه در پوست و پزشکی زیبایی است. با توجه به رشد مقاومت در میکرو ارگانیسم های ایجاد کننده آکنه در برابر آنتی بیوتیک های رایج و تفاوت در گونه ها و سویه های میکرو ارگانیسم ها از پی آر پی و تاثیر آن در جهت درمان استفاده می شود.
PRP همراه با تزریق چربی
لیپوترانسفر روشی است که در آن سلول های چربی نواحی پهلو و شکم بیمار را به میزان لازم (حدود ۲۰ الی ۳۰ سی سی) خارج کرده و پس از جداسازی سلول های زنده چربی، آن ها را به عنوان یک فیلر بیولوژیک مشتق از بدن خود فرد، به منظور حجم دادن به ناحیه ای از بدن یا صورت، پر کردن نقص پوستی و اغلب با هدف جوانسازی صورت، در نواحی مورد نظر تزریق می کنند.
سلول های چربی را می توان با PRP مخلوط کرده و سپس در محل های مورد نظر تزریق نمود. این کار موجب تحریک رگ سازی شده و به تبع آن، منجر به زنده ماندن سلول های چربی و پیوند خوردن آن ها با بافت های اطرافشان می شود. با این عمل ماندگاری نتایج درمان، دو تا سه برابر افزایش یافته ونتیجه حاصله زیباتر و ماندگارتر می شود.
درمان ریزش مو با تزریق پی آر پی
امروزه از پی آر پی برای درمان آلوپشیا و ریزش مو نیز بهره می گیریم. آلوپسی اندروژنتیک (AGA) نوعی بیماری پوستی و ارثی و وابسته به آندروژن است که با کم شدن موهای سر در یک الگوی تعریف شده مشخص می شود. با تزریق پی آر پی به پوست سر، در چرخه رویش مو تغییری ایجاد می شود که منجر به تغییر در فولیکول های مو خواهد شد. نگرانی متخصصان پوست در سراسر جهان با توجه به محدودیت در درمان این بیماری است.
مقایسه دیگر روش های درمانی ریزش مو با تزریق پی آر پی
گزینه های درمانی پزشکی مورد تأیید سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای مدیریت AGA مینوکسیدیل موضعی و فیناستراید خوراکی است. در کنار گزینه های تأیید شده توسطFDA ، روش های درمانی دیگری نیز مورد آزمایش قرار گرفته است. بسیاری از گزینه های درمانی موجود نسبتاً کند عمل می کنند، به همین دلیل یک جستجوی مداوم برای روش درمانی جدیدتر وجود داشته است که در میان آن ها پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) نتایج امیدوار کننده ای را نشان داده است که در واقع آماده سازی اتولوگ پلاسمای غنی از پلاکت است.
پی آر پی حاوی بیش از ۲۰ عامل رشد (GF) است که مهم ترین آن ها شامل فاکتورهای رشدی مشتق از پلاکت ، تبدیل GF-ß ، عروق اندوتلیال عروقیVFGF و GF-1 مشابه انسولین وPDGF به همراه ایزوفرمهای آن ها است. در AGA ، PRP تمایز سلول های بنیادی را افزایش می دهد، عمر سلول های درمال پاپیلا را طولانی تر می کند، فاز آناژن چرخه مو را طولانی تر می کند و عروقی محیطی را با مکانیسم های مختلف از طریق GF های مختلف افزایش می دهد. در واقع پی آر پی یک روش مورد قبول و رایج در درمان آلوپسی – ریزش مو و کمک به رویش مجدد مو می باشد.
درمان طاسی با استفاده از PRP
مطالعات مختلف کلینیکی نشان داده اند که استفاده از PRP در طاسی سر می تواند موجب رویش مجدد و طبیعی مو در مناطق طاس پوست سر شود. این کار موجب تقویت شکل و قوام و کیفیت فولیکول های موجود، طولانی تر کردن دوره آناژن و افزایش عمر موهای موجود می شود. از مزایای استفاده از PRP در درمان طاسی آن است که برای انجام آن نیازی به کوتاه کردن موی شخص نیست و هیچ گونه آثار اسکار جراحی و خونریزی ایجاد نمی شود.
مزایای تزریق پی آر پی
جهت درمان با پی آر پی چون از خون خود فرد استفاده می شود احتمال به وجود آمدن عوارض و منتقل شدن بیماری های دیگر به حداقل می رسد.
- ماندگاری اثر آن طولانی بوده ونسبت به روش های مشابه ( مثل جراحی) هزینه کم تری دارد
- احتمال به وجود آمدن حساسیت های پوستی و عفونت در روش پی آر پی وجود ندارد
- با توجه به کیت های مخصوص پروسه کار بسیار ساده و کاملا استریل خواهد بود
- در همه نواحی بدن قابل استفاده بوده و محدودیتی در این زمینه وجود ندارد
- چون روش غیر تهاجمی بوده و عوارض کمتر از دیگر روش ها می باشد.
- این روش تقریبا بی درد است و به راحتی برای بیمار قابل تحمل است.
- درمان با پی آر پی نیاز به بستری و استراحت ندارد
محدودیت های تزریق پی آر پی
برخی از افراد به دلیل شرایط جسمانی و سلامتی خود نمی توانند از مزایای تزریق پی آر پی بهره مند شوند. این افراد عبارتند از اشخاصی که به شرایط زیر مبتلا هستند:
- سندرم نقص عملکرد پلاکتی
- مصرف داروهای ضد انعقاد
- ناپایداری همودینامیکالی
- نقص ایمنی
- به بیماری هایی مانند انواع سرطان به خصوص سرطان پوست مبتلا هستند.
- بیماری های مزمن مثل دیابت درمان نشده
کسب آمادگی لازم پیش از تزریق پی آر پی
برای آن که با آمادگی کامل برای تزریق پی آر پی در کلینیک حاضر شوید و از بروز مشکلات حین انجام این اقدام جلوگیری نمایید، بهتر است انجام کارهای زیر پیش از تزریق PRP را در برنامه خود قرار دهید:
- انجام آزمایش های لازم
- نوشیدن مقدار زیادی مایعات
- عدم استفاده از داروهای رقیق کننده خون
- اطمینان از نداشتن هرگونه عفونت فعال در بدن از جمله سرماخوردگی – تب و آنفولانزا
مراقبت های پس از انجام پی آر پی
- لطفاً بعد از درمان PRP، این دستورالعمل ها را با دقت بخوانید و دنبال کنید. بعد از تزریق PRP به مدت کوتاهی محدودیت هایی دارید که سبب می شود نتیجه درمان بسیار بهتر باشد و تقریباً بلافاصله به فعالیت های روزانه خود بازگردید.
- به مدت حداقل ۸ ساعت پس از درمان با پی آر پی مناطق درمان شده را لمس، فشار، مالش یا دستکاری نکنید.
- پرهیز استفاده از Advil، Aleve، Aspirin، Ibuprofen، Motrin، Naprosyn،همه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، ویتامین A، ویتامین E، گینکو بیلوبا، سیر، روغن کتان، روغن کبد ماهی،اسید چرب اسنشیال(EPA، DHA )، حداقل به مدت ۱ هفته قبل و ۲ هفته بعد از درمان.
به یاد داشته باشید، هدف ما ایجاد التهاب است. این داروهای ذکر شده باعث کاهش یا جلوگیری از التهاب می شوند که می تواند نتایج شما را کاهش دهد.
- اگر به دلایل قلبی باید آسپرین مصرف کنید، مطمئناً می توانید این کار را انجام دهید، اما این ممکن است نتایج شما را محدود کند. طبیعی است که کبودی، قرمزی، خارش، تورم و یا درد را تجربه کنید که ممکن است تا ۲ روز بعد از تزریق شما طول بکشد.
- در صورت بروز هرگونه درد و ناراحتی، ممکن است Tylenol یا سایر محصولات حاوی استامینوفن را طبق دستورالعمل مصرف کنید. ترجیحا اگر می توانید از اعمال یخ در منطقه تزریق شده خودداری کنید زیرا یخ به عنوان یک فرایند ضد التهابی عمل می کند.
- حداقل ۳ ساعت بعد ازانجام پی آر پی برای مو ناحیه ی تزریق در سر وموهای خود را خیس نکنید. برای ۳ روز اول از شامپویی استفاده کنید که دارای pH متعادل باشد.
- از سونا خشک و بخار، ۲ روز بعد از معالجه خودداری کنید.
- از تمرینات شدید، آفتاب گرفتن و گرما برای حداقل ۲ روز پس از درمان خودداری کنید.
- از مصرف الکل، کافئین و سیگار به مدت ۳ روز پس از درمان خودداری کنید.
- اگر از این متد جهت درمان آلوپشیا ااستفاده کرده اید از مصرف مجدد مینوکسیدیل یا رنگ کردن یا صاف کردن مو به مدت ۳ روز جلوگیری کنید.
متد و روش تهیه پی آر پی
- دریافت خون وریدی در لوله های حاوی ضد انعقاد خون .
- به هیچ وجه قبل یا حین جداسازی پلاکت خون را خنک نکنید.
- استفاده از سانتریفیوژ مناسب کیت دور اول به صورت چرخش آهسته
- انتقال پلاسمای رویی حاوی پلاکت ها به یک لوله استریل دیگر (بدون ضد انعقاد)
- سانتریفیوژدوم با سرعت بالاتر (چرخش سریع) برای به دست آوردن کنسانتره پلاک
- لایه تحتانی ۱/۳ پایین لوله حاوی پلاسمای غنی از پلاکت PRP و ۲/۳ فوقانی پلاسمای خالی از پلاکت PPP است.
- PPP را جدا کرده و پلاکت را در حداقل مقدار پلاسما (۲-۴ میلی لیتر) با تکان دادن لوله به حالت سوسپانسیون در آورید.
- غلظت پلاکت ها منبع غنی از سیتوکین های مختلف و فاکتورهای رشد هستند که پس از تزریق آن در بافت هدف فعال می شوند. پلاکت ها توسط عوامل انعقادی درون زا فعال می شوند (در بعضی از روش های تهیهPRP، PRP فعال شده به بافت تزریق می شود)
- پس از اتصال آن ها به گیرنده های ویژه روی سطوح سلولی، برخی از فرآیندهای داخل سلول فعال می شوند که تجمع ماتریکس خارج سلولی (ECM) را تسهیل کرده و تکثیر سلولی و تمایز را بهبود می بخشد.
- بازسازی بافت در نتیجه تکثیر سلولی، آنژیوژنز و مهاجرت سلولی انجام می شود پروتئینی به نام ماتریکس متالوپروتئینین (MMP) با تخریب کلاژن و سایر پروتئین های ماتریکس خارج سلولی (ECM) در فرآیند پیری نقش دارند، آن ها می توانند با از بین بردن قطعات کلاژن که برای بافت همبند پوستی مضر هستند، به بازسازی درم کمک کنند و بنابراین، پایه مناسبی برای رسوب کلاژن جدید ایجاد می کنند.
- بنابراین پی آر پی ممکن است از طریق تحریک جهت حذف اجزای ECM آسیب دیده به عکس و القای سنتز کلاژن جدید توسط فیبروبلاست، که به نوبه خود با تحریک آن ها تکثیر می یابد، باعث بازسازی ECM شود.
- مطالعات نشان داده اند که غلظت بالای PRP باعث افزایش بیان کلاژن نوع I، MMP-1 و MMP-2 در فیبروبلاستهای پوست انسان می شود. علاوه بر مکانیسم های فوق، بهبود پیری پوست از طریق PRP که دارای یک رابطه بین دوز-پاسخ است بین پلاکت غلیظ و تکثیر سلول های بنیادی مزانشیمی شناخته شده است.
- مکانیسم دیگر PRP برای جوان سازی پوست از طریق تسریع در تولید اسید هیالورونیک است. اسید هیالورونیک آب را جذب می کند و باعث می شود ماتریکس اسید هیالورونیک متورم شود که باعث افزایش حجم پوست و ترشح می شود.
- همچنین باعث تقویت تکثیر سلولی، سنتز ماتریکس خارج سلولی می شود و به تنظیم قطر الیاف کلاژن کمک می کند. به طور کلی، این فرآیند می تواند قابلیت ارتجاعی پوست را افزایش دهد. تمام این فرآیندها به جوان سازی بافت از طریق PRP کمک می کنند.
سوالات متداول مرتبط با پی آر پی
متد جدید و نوین کامبینیشن تراپی کاندیشن مدیوم و پی آر پی(PRP + CM) در جوانسازی پوست و تقویت مو
درمان با پی آر پی و سلول های بنیادی و یا به عبارتی سل تراپی به دلیل توانایی بالای سلول های بنیادی در تجدید خود و تمایز به انواع متعددی از سلول ها، می توانند یک گزینه درمانی امیدوار کننده برای جوانسازی و همچنین درمان زخم های مزمن باشد. ثابت شده است که درمان با سلول های بنیادی می تواند به درمان زخم های دیابتی و سایر بیماری ها نیز کمک کند.
در مقایسه با انواع دیگر سلول های بنیادی، سلول های بنیادی مشتق از چربی (ADSC) دارای مزایای خاص و محدودیت های کمتری هستند. آن ها به وفور و به راحتی برداشت می شوند، می توانند از طریق یک روش حداقل تهاجمی تولید شوند، با مسائل اخلاقی کمتری مرتبط هستند و خطر کمتری برای ایجاد تومورزایی و پاسخ ایمنی میزبان دارند (سبب ایمونوژنیسیته در میزبان نمی شوند)
یکی از این مشتقات سلول های چربی که ترشحات سلول های بنیادی مزانشیمی هستند دارای ترشحاتی با درصد بالایی از فاکتورهای رشدی و عوامل احیا کننده سلول ها می باشند که در زمینه جوانسازی پوست و تقویت مو بسیار کارا می باشند که به آن ها کاندیشن مدیوم می گویند.
تعداد زیادی از مطالعات اثر درمانی ADSC ها را برای جوانسازی پوست، تقویت مو و همچنین درمان زخم تأیید کرده اند. یکی از این فرآورده های مشتق از چربی که امروزه جایگاه ویژه ای در طب بازساختی دارد ترشحات فاکتورهای رشدی مشتق از چربی می باشد که با نام کاندیشن مدیوم مورد استفاده قرار می گیرد یکی از مزیت های استفاده از این فرآورده ایمن بودن آن در استفاده آلوژنیک می باشد.
همان طور که می دانیم، پی آر پی (PRP)، که مقدار زیادی فاکتورهای رشدی و مواد مغذی را فراهم می کند، محیطی مناسب برای ADSC ها را برای رشد – تکثیر و مهاجرت فراهم می نماید، به دلیل ترکیب منحصر به فرد، کاندید مناسبی برای افزایش اثر جوانسازی است. پی آر پی محصولی اتولوگ از پلاسمای خون با غلظت بالای پلاکت است و شامل فاکتورهای رشد مختلف و سایتوکاین ها، مانند فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتور رشد (TGF)، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) و فاکتور رشد (EGF) می باشد.
اگر چه شواهد بیشتری از اثربخشی PRP به تنهایی به عنوان درمانی برای ترمیم زخم مورد نیاز است، اما تأثیر مثبت PRP در پزشکی زیبایی (جوانسازی پوست و رشد مو) زخم های مزمن در بسیاری از مطالعات اثبات شده است. مهم تر از همه، پی آر پی می تواند تکثیر و مهاجرت سلول های مشتق از چربی را فراهم نماید، که نشان می دهد که یک اثر بازسازی کننده بالقوه و هم افزایی بر جوانسازی و همچنین ترمیم زخم دارد.
طبق اطلاعات، تحقیقات مرتبط در مورد ترکیب کاندیشن مدیوم و PRP برای جوانسازی پوست و تقویت مو یه متد درمانی بسیار جدید می باشد و هر مرکز و کلینیکی قادر به تولید کاندیشن مدیوم آلوژن و پروتکل ترکیب آن با پی آر پی نمی باشد. بر اساس نتایج فوق، ما معتقدیم که استفاده از ترشحات سلول های بنیادی در ترکیب با PRP می تواند کارآیی و توان فاکتورهای رشدی را جهت جوانسازی پوست و تقویت مو افزایش دهد و در زمینه کازمتیک بسیار اثر بخش باشد.
در این متد ترکیبی کاندیشن مدیوم آلوژن بعد از مراحل اماده سازی و پاس کردن تست های ایمنی ویروسی طی پروتکل خاص و ویژه در اتاق تمیزکلینیکال گرید آماده و با پی آرپی اتولوگ بیمار ترکیب می شود و در نواحی مورد نظر جهت که می تواند جوانسازی پوست و یا تقویت مو باشد تزریق می گردد.
افرادی که کاشت مو نیز انجام داده اند پس از انجام جراحی پیوند مو با صلاح دید پزشک متخصص جهت تقویت گرافت های پیوند شده نیز می توانند در فواصل زمانی معین از این متد ترکیبی استفاده نمایند. این متد درمانی در بیماران لیکن پلان نیز که ریزش مو داشته اند به همراه متد دیگر تاثیر بسزایی در کاهش روند ریزش مو داشته است.
متد جدید در حوزه جوانسازی استفاده از ترکیب ترشحات سلول های بنیادی (کاندیشن مدیوم) و لوسیون لیپوزوم پی آر پی می باشد که این متد درمانی به صورت تاپیکال می باشد .بخشی از این لوسیون به صورت اتولوگ از خون خود بیمار تهیه می شود.
پی آر پی حاوی درصد بالایی از فاکتوهای رشدی می باشد که از پلاکت های خون خود بیمار پس از انجام پروتکل استاندارد آزاد می گردد و بخش دیگر به صورت فرآورده سلولی می باشد که با صلاح دید پزشک متخصص پوست برای افراد تجویز و تهیه می شود.
این لوسیون بر پایه ی لیپوزوم می باشد که می تواند مواد موثره فاکتورهای رشدی را از پوست عبور داده و سبب آبرسانی و جوانسازی پوست گردد. در این متد درمانی لوسیون در نواحی مداخله مورد نظر به صورت موضعی استفاده می شود (تزریق نمی گردد)
امروزه ترکیب فرآورده های سلولی مترشحه از سلول های بنیادی به همراه فاکتورهای رشد در حوزه کازمتیک به طور چشمگیری اثر بخش بوده و مقالات علمی زیادی در دنیا در این حیطه به چاپ رسیده اند . کنتراندیکاسیون این متد افرادی می باشند که در حال درمان بیماری هایی مانند نقص ایمنی و یا سرطان هستند ( دوران شیمی درمانی را سپری می نمایند ) و یا داروهای ایمونوساپرسیو قوی استفاده می نمایند . اگر ریزش مو ناشی از بیماری های سرطان و یا شیمی درمانی است حتما بیمار باید با پزشک انکولوژیست خود مشورت نماید و بهتر است در این مدت از این متد استفاده ننماید.
کلینیک جردن پیشرو در ارایه جدیدترین متد های درمانی جوانسازی پوست و تقویت مو از این متد درمانی نوین برای بیماران این مرکز سود جسته است . همچنین در این کلینیک از کیت های PRP کلینیکال گرید با دارا بودن مجوزهای سازمان غذا و دارو – وزارت پزشکی و اداره کل تجهیزات پزشکی استفاده می گردد که استاندارد بودن کیت PRP و همچنین ایمن بودن کاندیشن مدیوم تولیدی سبب افزایش اثر بخشی و کارایی این متد ترکیبی در حوزه پوست و مو می گردد.
پی آر پی و نانوفت
برای بیماران چه زن و چه مرد به طور یکسان، ریزش مو و چین و چروک صورت اغلب ناخوشایند است.
در حالی که هیچ کس انتظار ندارد که تا میانسالی با این مشکل روبرو شود، ریزش مو در افراد جوان بیست تا سی سالگی بسیار زیاد می باشد. همچنین کاهش در طراوت پوست و شروع ایجاد چین و چروک در افراد در سنین مختلفی اتفاق می افتد که بسیار وابسته به ژنتیک سبک و نوع زندگی، استرس و تغذیه افراد می باشد. کاهش در تراکم مو و نازک شدن مو و همچنین ایجاد چین و چروک و خرابی پوست باعث می شود. بسیاری از افراد احساس عدم رضایت از ظاهر خود داشته باشند کنند، زیرا ظاهر بیرونی آنها دیگر با جوانی و شادابی که در درون خود احساس می کنند مطابقت ندارد.
در جهت بهبود تراکم مو و جوانسازی پوست متد ترکیبی پی آر پی و نانو فت بسیار گزینه اثر بخش و کارایی می باشد .
زیرا مواد اولیه این طرح درمان هر دو اختصاصی برای هر فرد (خون (پی آر پی ) + بافت چربی (نانو فت )) از بدن خودش تهیه و پس از انجام پروسه فرآوری آن به خود همان فرد تزریق می شود. این متد ترکیبی درمانی به جهت آن که برای هر شخص اختصاصی میباشد لذا در بدن فرد ایمونوژنیسیته (واکنش های آلرژیک ناشی از سیستم ایمنی ) را ایجاد نمی نماید و در ضمن سرشار از سلول های بنیادی و فاکتورهای رشدی در جهت بازسازی، ایجاد و تقویت بافت پوست و فولیکول های مو می باشد. این متد درمانی که امروزه در دنیا و در کلینیک های مجهز قابل استفاده می باشد دارای سابقه علمی و مورد تایید توسط بسیاری از متخصصین در سراسر دنیا می باشد.
مزیت این متد درمانی نسبت به تزریق چربی تنها در این می باشد که پی ار پی حاوی مقادیر بالایی از پلاکت می باشد که منبعی از فاکتورهای رشدی می باشد که این فاکتورهای رشدی به نوبه خود سبب بازسازی، ترمیم و جوانسازی در پوست و مو می شود و نانو فت حاوی سلول های بنیادی می باشد که این سلول ها نیز سبب ایجاد سلولهای جدید و ترمیم سلول های آسیب دیده در پوست و مو می شوند . هنگامی پی ار پی با نانوفت ترکیب می شود یک محصول جدید را ایجاد می نمایند که بسیار اثر بخش و کارا می باشد که در این متد پی آر پی سبب زنده مانی سلول های بنیادی داخل نانو فت بواسطه داشتن مقادیر بالای فاکتورهای رشدی می شود وسبب می شود که سلول های بنیادی موجود در نانوفت در ناحیه ی تزریق مدت زمان بالاتری حیات داشته باشند و در آن ناحیه جوانسازی، تولید و بازسازی سلول های از دست رفته و آسیب دیده در پوست و مو انجام گردد.
این متد ترکیبی به عنوان درمان سلول درمانی و یا سل ترپی در پوست مو، اسکار ناشی از زخم و آکنه در صورت سر و بدن کاربرد بالایی دارد. محدودیت سنی ندارد و با در نظر گرفتن شرایط سلامت فرد قابل انجام می باشد.
ارسال یک در تیکت پاسخ جدید آمد